Lipoma subdeltoídeo como causa de síndrome do impacto no ombro – um relato de caso / Subdeltoid lipoma causing shoulder impingement syndrome – a case report

A síndrome do impacto é definida pela colisão dos tendões dos músculos que formam o manguito rotador contra o arco coracoacromial. Vários fatores concorrem para essa doença e são classificados como estruturais ou funcionais. Os primeiros são alterações do arco coracoacromial, úmero, bursa e manguito rotador; os fatores funcionais estão relacionados com o mecanismo de elevação do membro superior, por meio da atividade sincronizada e equilibrada entre o manguito rotador e os músculos da cintura escapular. Os autores relatam aqui, o caso de um lipoma parosteal do úmero proximal, situado entre os ventres musculares do deltoide, redondo menor e infraespinhal ocasionando os sinais clínicos da síndrome do impacto. Trata-se de uma ocorrência rara, caracterizada como uma causa estrutural para o desencadeamento dessa sintomatologia.

The impingement syndrome is defined by the compression of the rotator cuff tendons against the coracoacromial arch. Several factors contribute to this condition and they are classified as structural or functional factors. The former are changes in the coracoacromial arch, proximal humerus, bursa and rotator cuff, and the latter are related to the mechanism of the upper limb by means of synchronized activity and balanced between the rotator cuff and scapular girdle muscles. The authors report here a case of parosteal lipoma of the proximal humerus, located between the muscles deltoid, teres minor and infraspinatus causing clinical signs of impingement. It is a rare occurrence, characterized as a structural cause for the onset of this symptom.

Tratamento conservador na síndrome do impacto no ombro / Conservative treatment of shoulder impingement syndrome

INTRODUÇÃO: A síndrome do impacto no ombro (SIO) é uma patologia inflamatória e degenerativa que se caracteriza por impactação mecânica de determinadas estruturas que se localizam no espaço um erocoracoacromial da articulação. É a afecção mais comum da cintura escapular com prevalência superior em indivíduos com idade entre 40 e 50 anos, entretanto, por estar intimamente relacionada a algumas atividades laborais e esportivas, se torna cada vez mais frequente em adultos jovens. Mediante o elevado número de pacientes acometidos e com o intuito de orientar os diversos profissionais de saúde sobre a necessidade de tratamento precoce da patologia, é objetivo deste estudo apresentar os modelos de tratamento para SIO e a importância da fisioterapia no tratamento conservador. METODOLOGIA: Foi realizada uma revisão da literatura científica com acesso a diversas obras literárias sobre o tema e busca de artigos de periódicos nacionais e internacionais na internet. RESULTADOS: O tratamento conservador da SIO envolve um conjunto de procedimentos que passam por medidas analgésicas, anti-inflamatórias e fisioterapia, sendo a última uma ferramenta indispensável no processo de recuperação. CONCLUSÃO: Ao final do estudo pode-se concluir que o tratamento conservador é frequentemente utilizado no tratamento da SIO e a fisioterapia a modalidade terapêutica mais indicada, associada a um programa de orientação e reeducação quanto às atividades que possam dificultar o processo de recuperação plena. Contudo, o plano de tratamento depende diretamente da fase evolutiva da doença, pois,nos casos de insucesso no tratamento conservador, a cirurgia poderá ser indicada.

Tratamento cirúrgico das lesöes completas do manguito rotator / Surgical treatment of full-thickness rotator cuff tears

Entre julho de 1987 e agosto de 1992, 165 pacientes (169 ombros) foram operados para tratamento da síndrome do impacto. Com seguimento médio de 36 meses (12m-68m), os autores analisaram 64 pacientes (67 ombros) que apresentavam lesäo completa do manguito rotador. Esses, além da descompressäo subacromial através de acromioplastia ântero-inferior em dois tempos, foram submetidos ao tratamento cirúrgico dessa lesäo. Discutem os achados clínicos e radiográficos e salientam aspectos da etiologia da lesäo e sua relaçäo com a síndrome do impacto. Avaliam os resultados correlacionando-os com o tamanho da lesäo encontrada e a técnica cirúrgica empregada para o tratamento da lesäo (sutura direta ou transóssea, transposiçäo muscular e desbridamento). Verificaram que os resultados säo piores conforme o tamanho da lesäo, ou seja, quanto maior a lesäo, menor ser a expectativa de bom resultado (p < 0,05). Obtiveram 71,6 por cento de resultados satisfatórios e 28,4 por cento de insatisfatórios. Porém, quando foram analisados separadamente os casos em que foi possível fazer o fechamento da lesäo, quer com sutura, quer com transposiçäo muscular, o resultado satisfatório obtido foi de 78 por cento, enquanto nos casos em que foi feito apenas desbridamento da lesäo o resultado satisfatório foi de apenas 25 por cento (p < 0,05).